高血壓離我們有多近？認識最新血壓分類標準

高血壓幾乎不會有明顯症狀，很多人是一年一次健檢才發現血壓超標。

💡2024年歐洲心臟學會最新分類把血壓分成三級：低於120/70算正常，120到139/70到89算「血壓升高」，超過140/90才是高血壓；美國2025年的分法則多了一個「第一期高血壓」（130到139/80到89），概念類似但門檻更早介入。

不管用哪套分類，高血壓都是全球最常見的心血管危險因子。成人盛行率逼近四到五成，等於身邊每兩個人就有一個血壓偏高，75歲以上族群比例更超過八成。

這代表高血壓不是少數人的問題，是絕大多數人遲早都要面對的健康課題，越早知道自己的數字，越早開始處理。

高血壓有症狀嗎？原發性與續發性怎麼分

正因為感覺不出來，不能靠頭暈、脖子緊這些主觀感受來判斷血壓正不正常，唯一準確的方法就是定期量測。

💡大約八到九成的高血壓找不到單一明確病因，稱為原發性高血壓，跟基因、老化、肥胖、飲食習慣這些複雜因素有關；剩下一到兩成則是續發性，背後另有明確病因。

如果符合以下情況，醫師會懷疑是續發性高血壓，進一步檢查找病因：

常見的續發性病因包括阻塞性睡眠呼吸中止症、腎上腺分泌異常（原發性醛固酮增多症）、腎動脈狹窄，這些找出來對症處理，血壓往往能大幅改善，不是單純加重降壓藥就能解決。

居家量血壓也有黃金口訣：正確測量方法與迷思

居家量血壓比在診間量更準，能反映真實生活中的血壓變化，但姿勢跟時間點錯了，量出來的數字也不準。

💡記住「722」口訣：一次量兩次（間隔1到2分鐘）、一天量兩次（早晚各一次）、連續量7天，回診前把數字平均起來給醫師看。

居家血壓平均值達到135/85 mmHg就算高血壓。另外要提醒，市售智慧手錶這類無袖帶穿戴裝置，目前準確度還不夠拿來診斷或追蹤血壓，建議還是用有經過認證的上臂式電子血壓計。

降壓怎麼做：生活調整與藥物組合

生活習慣調整是控制血壓的第一步，得舒飲食（多蔬果、全穀類、優質蛋白）搭配限制鈉鹽攝取，每天鈉離子控制在2克以下，大概是一茶匙的鹽。

💡每週150分鐘中等強度有氧運動、控制體重、限制飲酒、戒菸，這幾件事加起來的降壓效果不輸一顆藥。

如果生活調整還不夠，醫師會開始用藥，第一線藥物主要三類：

現在很多人一開始就會用到單錠複方藥物，把兩種以上成分做成一顆藥，一天吃一次就好，服藥順從性跟心血管保護效果都比分開吃好，還能讓副作用互相抵消，例如CCB容易腳腫，搭配ACEi/ARB之後腫脹會明顯減少。如果吃了多種藥物血壓還是控制不好，可以評估微創導管手術這類選項。

長期照護：追蹤回診、藥物副作用與防範併發症

血壓穩定達標之後，建議至少每年回診一次，重新抽血驗尿檢查整體心血管健康，不是達標就不用再管。

💡服藥初期如果出現不舒服，絕對不要自己停藥，血壓反彈的中風風險比副作用更危險，應該回診讓醫師調整藥物。

高齡或身體比較衰弱的長輩，降壓目標會放寬一些，原則是在身體能耐受的前提下降到最舒適的程度就好，醫師也可能視情況主動減少藥物種類，避免頭暈跌倒。放著血壓不管，長期會傷害心、腦、腎、眼睛跟血管，腦中風、失智、心臟衰竭、腎衰竭、視網膜病變都是常見的併發症。