鼻塞流鼻涕就是細菌感染嗎？
鼻塞、流鼻涕、黃鼻涕，很多人一看到顏色就以為是細菌感染，急著想拿抗生素。
鼻子發炎不等於壞事，鼻黏膜本身就是一套完整的免疫防禦系統，正在清除刺激物。
鼻腔黏膜的表皮細胞不只是屏障，還能指導底下的免疫細胞產生抗體。我們常說的「發炎」，很多時候其實是這套免疫系統正在運作的證據。只要鼻腔功能正常，鼻纖毛能在幾分鐘內自我清潔，這是鼻子維持健康最重要的機制。
感冒併發鼻竇炎，多久該懷疑是細菌感染？
感冒本身多數是病毒感染，鼻竇炎症狀持續也不代表就是細菌感染，最新的治療指引反而強調先給身體一點時間。
症狀出現滿10天，可再觀察3到5天，持續惡化才建議開始使用抗生素。
這個觀察期不是放著不管，而是有條件的等待：如果前3到5天用藥沒有改善，或者症狀在觀察期間持續惡化，就要重新評估是不是有其他原因，而不是繼續拖。
真的要吃抗生素，該選哪一種？吃多久？
確定要用藥物治療時，第一線建議以Amoxicillin為主。
首選Amoxicillin，療程建議縮短為5到7天，年紀較長或近期有住院、用過抗生素的高風險族群則建議用高劑量。
新版指引不建議使用Macrolide類抗生素，因為抗藥性已經偏高；也建議避免Quinolone類藥物，因為潛在副作用的考量。抗組織胺加上去充血劑的複方藥物，同樣不建議作為治療選擇。
除了吃藥，還可以做什麼緩解症狀？
藥物治療之外，日常的緩解方式也有實證支持。
生理食鹽水洗鼻搭配局部鼻用類固醇，是藥物之外最實證的輔助方式。
覺得鼻塞不舒服，可以用生理食鹽水洗鼻，幫助帶走鼻腔內的分泌物；搭配局部鼻內類固醇噴劑，能進一步緩解黏膜腫脹和不適感，這兩者可以跟藥物治療同時進行，不衝突。