鼻竇炎跟過敏性鼻炎，是同一件事嗎？

很多病人以為鼻塞流鼻涕拖久了就是過敏性鼻炎加重，其實鼻竇炎跟鼻炎的界線沒有那麼清楚。

💡鼻腔跟鼻竇的黏膜是相連的，現在醫學上多半合併稱為「鼻竇炎」，不特別區分成兩種獨立疾病。

因為這層解剖連結，鼻竇發炎通常伴隨鼻腔發炎，單純用「過敏還是感染」來二分，常常無法解釋為什麼藥物換了好幾種還是反覆發作。

慢性鼻竇炎不能只靠感覺診斷，要做什麼檢查？

鼻塞多久、鼻涕什麼顏色，這些主述症狀能提供方向，但不足以確診慢性鼻竇炎。

💡慢性鼻竇炎不能單憑病人主述的症狀判定，必須靠鼻內視鏡等客觀檢查，確認是否有息肉或其他病灶。

鼻內視鏡可以直接看到鼻竇開口周圍黏膜的腫脹程度、有沒有分泌物或息肉，這些是單靠問診沒辦法確認的資訊，也是後續選擇治療方式的依據。

為什麼要分型成Type 2還是non-Type 2？怎麼治療會不一樣？

2020年起，醫界不再單純以「有沒有長鼻息肉」來區分慢性鼻竇炎，改用背後的發炎機制分類。

💡新分類分成Type 2（第二型發炎）與non-Type 2，Type 2在歐美患者中佔了八成，亞洲患者大約只佔四到六成。同樣症狀的病人，背後的致病機轉可能完全不同，分型之後才能針對真正的原因選擇對應的藥物。

舉例來說，Type 2發炎患者主要由特定的免疫細胞驅動，可以用生物製劑標靶治療；而non-Type 2發炎可能需要不同的藥物組合。這也是為什麼內視鏡確認診斷之後，醫師會進一步為你分型，而不是每個人都用同一套藥物治療。

慢性鼻竇炎一定要開刀嗎？

不少病人一聽到慢性鼻竇炎就直接聯想到手術，其實治療的第一步從來不是開刀。

💡目前治療原則是先給予適當的藥物治療，若反應不佳或病情較複雜，才進一步考慮內視鏡鼻竇手術。

藥物治療包含局部或全身性用藥，多數病人在這個階段就能獲得改善；只有在藥物反應不好、或合併息肉、複雜病灶的情況下，才會進入手術評估的討論，手術也不是治療的終點，術後仍需要搭配藥物追蹤。